A estomatologia é uma especialidade da Odontologia que tem como objetivo a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das doenças próprias do complexo maxilo-mandibular, das manifestações bucais de doenças sistêmicas e das repercussões bucais do tratamento do câncer.

Algumas doenças da Cavidade Oral

Câncer de boca

A origem do câncer está intimamente relacionada à fatores ambientais, hábitos de vida e fatores genéticos. Hábitos nocivos, como o fumo, associado ou não ao álcool, são os principais fatores relacionados ao aparecimento de lesões malignas em boca. Infecções virais – HPV – e exposição solar podem levar ao aparecimento de canceres em região de cabeça e pescoço. Os canceres de pele e lábio tem como principal fator a exposição solar sem os devidos cuidados de proteção – uso de protetores solares. Os pacientes devem ser encorajados a realizar o autoexame. Toda ferida (afta) que aparecer na cavidade oral e não cicatrizar dentro de 15 dias deve ser examinada por um Cirurgião Dentista que irá avaliar a necessidade de biópsia ou não. Qualquer alteração que o paciente observar e julgar diferente do normal deve ser comunicada ao seu dentista.

Hiperplasia Tecidual

Este é o diagnóstico de um aumento tecidual muito comum em pacientes portadores de próteses totais (dentaduras). A origem desta lesão está associada a agentes físicos, normalmente traumas crônicos produzidos por próteses removíveis totais ou parciais mal adaptadas. É mais observada em gengiva e fundo de vestíbulo (região onde a prótese normalmente causa trauma). Outros locais também podem apresentar estas lesões. No palato (“céu-da-boca”) a hiperplasia normalmente é ocasionada pela presença de câmara de sucção, uma depressão na região central da prótese total. Geralmente, mantém a cor do tecido ao redor podendo, por vezes, apresentar-se avermelhada. O tratamento constitui-se na remoção cirúrgica da lesão e eliminação da causa, ou seja, eliminar o fator que causa o trauma nesta região. Por se tratar de uma lesão benigna, o seu tratamento não deve ser negligenciado.

Mucosite Oral

A mucosite oral é o principal efeito colateral da terapêutica oncológica. Refere-se à lesão eritematosa (vermelha) e ulcerativa da mucosa bucal observada em pacientes que recebem tratamento oncológico. É relatada como grave em 30,0% a 40,0% dos casos tratados com radioterapia em região de cabeça e pescoço. A mucosite é debilitante para o paciente, sendo considerada o mais perturbador efeito colateral da terapia de radiação em cabeça e pescoço e também na quimioterapia. Assim, está associada à febre, a um aumento do risco de infecção local e sistêmica, bem como a possibilidade de internação para cuidar da mucosite e alimentação por sondas, além de aumentar o consumo de medicamentos para controle da dor. Todas essas alterações causam um enorme impacto na saúde do paciente podendo levar a interrupção do tratamento para o câncer. A presença de infecção fúngica – candidíase– leva a um agravamento do quadro de mucosite. O acompanhamento destes pacientes por um dentista é de fundamental importância .

Afta

A afta é uma lesão comum que afeta a cavidade oral. É caracterizada por dores repetidas que afetam significativamente a qualidade de vida das pessoas, com desconfortos diários, principalmente, ao comer e falar. Apresentam-se como única ou múltiplas úlceras de formas e tamanhos diferenciados, comprometendo tanto homens quanto mulheres de todas as idades. Porém, há uma maior prevalência em mulheres e adolescentes. Não existe um fator etiológico específico para o aparecimento dessas lesões. Os fatores precipitantes para o aparecimento das mesmas são diversos e os principais são: fatores genéticos, nutricionais, imunológicos, agentes microbianos, estresse emocional. No entanto, o estomatologista deve investigar se algum outro fator pode estar presente. Alguns casos relacionam-se a carências vitamínicas, em outros alergias alimentares. Sendo assim, observa-se que não há um tratamento específico para essas lesões contudo, a maior parte dos tratamentos são voltados para o alívio dos sintomas. O LASER é um importante aliado no alivio dos sintomas e tratamento das aftas.

Controle de Doenças da Cavidade Oral

Após o diagnóstico e o tratamento das alterações encontradas na cavidade oral, o Cirurgião Dentista/Estomatologista deverá realizar o acompanhamento dos pacientes com intervalos de tempo pré determinados. Estas consultas de acompanhamento serão estabelecidas conforme diagnóstico estabelecido. Todos os pacientes possuem algum risco de apresentar alguma alteração em cavidade oral, assim sendo, todos as pessoas, mesmo que sem diagnóstico, deverão regularmente visitar um estomatologista para avaliações regulares. Um exemplo de pacientes com maior probabilidade de desenvolvimento de lesões em cavidade oral são os tabagistas crônicos –fumantes- que deverão conscientizar-se que o melhor a fazer é interromper uso/consumo de cigarros e manter um controle rigoroso da sua saúde bucal. Além dos pacientes fumantes, o controle de lesões chamadas de pré-cancerosas também deve ser rigorosamente acompanhado, dentre estas temos: lesões de mancha branca (leucoplasias); lesões avermelhadas (eritroplasias), queilite actinica e líquen plano oral. O controle deverá ser realizado por um rigoroso exame clínico.